巴林左旗医疗保障局积极推进全旗健康扶贫工作,为更好完成巴林左旗医疗保障局承担的脱贫攻坚任务,专门设立精准扶贫股,全面负责全旗建档立卡贫困人口的医疗救助工作,实现建档立卡贫困户“一站式报销”,助力全旗脱贫攻坚,为全旗如期实现全面脱贫贡献力量。
抽调精干力量,专职医疗救助
巴林左旗医疗保障局抽调精干力量设立精准扶贫股,配备专职工作人员4名,实现专人专职,专事专责,专岗专效。其职能涵盖:一是参保补贴、“双升双降”、大病保险、医疗救助、商业保险、政策兜底政策组织实施;二是相关政策制度、信息数据、财务档案、报销材料等单独建档留存;三是非精准扶贫人员医疗救助工作组织实施。
精准识别政策享受对象,简化报销流程
精准识别政策享受对象,把建档立卡贫困人口中的重病患者纳入到民政医疗救助范围,依据医保部门出具的基本医疗保险出院结算报销单中的本次大病支付实有金额认定为大病患者。医院、医院住院治疗并通过“一站式”系统实施医疗救助的,医中救助比例为合规自付金额的70%;年度救助封顶线为1.2万元。不在定点医疗机构住院治疗的,直接到医保局服务大厅“精准扶贫一站式报销”窗口办理,窗口受理后,通过审核将相关报销费用通过一卡通形式发放到患者手中,救助比例为合规自付金额的50%,年度救助封顶线为1.2万元。
精准救助一站式,工作成效明显
健全工作机制,提高工作成效。一是做到“两个%”,年全旗建档立卡贫困人口参保34,人次,参保率达到%,参保补贴每人补贴70元,补贴比例达到%。二是“双升双降”补偿全部到位。截止3月底,年贫困人口住院人次,总医药费.72万元,有效医药费.59万元,补偿医药费.37万元,大病补偿.93万元,双升双降政策支付.33万元,补偿比例达到77.75%。年精准扶贫户门诊留观人次,总药费68.67万元,医保报销41.28万元,双升双降政策支付6.19万元,报销比例达66.66%。三是精准扶贫档案分类明确、内容全面。精准扶贫股指定专人负责适时地对各种业务资料进行纸质、电子档案的整理归档。涉及相关政策制度、信息数据、财务档案、报销材料等单独建档留存,做到数据精确清晰,档案管理明晰健全。
缩短医保基金拨付时限,提高健康扶贫满意度。精准救助“一站式”服务的最大优势在于最大限度缩短医保资金的拨付时限,通过精准识别建档立卡贫困户中的重病患者,采取“一站式”报销等结算方式,确保救助基金及时足额发放到建档立卡贫困户中的重病患者手中,帮助他们尽快投入到疾病的康复治疗中,使他们再次看到康复的希望。
健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键,巴林左旗医疗保障局抓住这关键一环,实施精准救助,坚决杜绝贫困户出现因病致贫,因病返贫现象,确保我旗农村牧区贫困人口实现如期脱贫。
来源:巴林左旗医疗保险管理局
编辑:乌依罕、任静